Perché il mal di schiena: cause e trattamento

16 ottobre 2021

Il mal di schiena è una malattia diffusa della civiltà moderna: quasi tutti soffrono di mal di schiena almeno una volta nella vita. Fortunatamente, in circa il 90% dei casi, le cause non minacciano la salute. Pertanto, i pazienti possono fare molto contro il mal di schiena da soli, dagli impacchi termici agli esercizi per rafforzare i muscoli della schiena. Scopri di più sulle cause e sul trattamento del mal di schiena in questo articolo.

Informazioni brevi

Mal di schiena: sono tra i tipi di dolore più comuni e colpiscono principalmente le donne. Il mal di schiena è per lo più aspecifico.
Classificazione:Durata (mal di schiena acuto, subacuto e cronico), posizione (lombare superiore, media o inferiore) e forma (mal di schiena specifico e non specifico).
Cause:non c'è motivo di mal di schiena non specifico di per sé. Al contrario, il mal di schiena specifico ha un sintomo rilevabile.
Indagine:a seconda delle condizioni fisiche del paziente: esami del sangue e delle urine, esame neurologico, esame ginecologico, elettroneurografia, ecc.
Trattamento:Cure termiche, piante medicinali, corretta flessione ed estensione, sport per rafforzare la schiena, allenamento per la schiena al lavoro, tecniche di rilassamento, agopuntura, eventualmente farmaci

Mal di schiena: descrizione e classificazione

Lombalgia, lombalgia, rigidità alla schiena o semplicemente mal di schiena sono i nomi di un sintomo. A volte si stringe la schiena, a volte si tira il collo. A volte il mal di schiena si irradia al lato, alle braccia o alle gambe. I sintomi possono essere permanenti o temporanei. A volte sono così forti che le vittime riescono a malapena a muoversi.

Per quanto diversa possa essere la natura e l'entità dei disturbi: il mal di schiena può affliggere persone di quasi tutte le età. Sono uno dei problemi più comuni che devono affrontare gli esseri umani moderni. Le donne di tutte le età riferiscono mal di schiena più spesso degli uomini. Questo fenomeno si manifesta anche in altri tipi di dolore.

I medici classificano il mal di schiena secondo vari criteri:

Classificazione in base alla posizione del mal di schiena

Parte superiore della schiena:Il dolore nella parte superiore della colonna vertebrale (zona del collo) può essere acuto o cronico. Può essere spesso sentito nelle spalle, nelle braccia e/o nella parte posteriore della testa. Il dolore al collo è causato, ad esempio, da una cattiva postura sul lavoro, da un'ernia del disco o da un disturbo mentale.
Al centro della schiena:Il mal di schiena nella colonna vertebrale toracica è raramente causato da lesioni. Molto spesso sono causati dall'irritazione di grandi gruppi muscolari in quest'area o dalla disfunzione delle articolazioni delle vertebre costali.
Nella zona lombare:Il mal di schiena è più comune nella parte bassa della schiena. Perché la colonna lombare è più soggetta a lesioni e danni rispetto alla colonna cervicale e toracica. Il mal di schiena è noto come "mal di schiena". Le possibili cause sono, ad esempio, ernia dei dischi o stiramenti muscolari.

Classificazione in base alla durata del mal di schiena

A seconda della durata dei sintomi, i medici distinguono tra mal di schiena acuto, subacuto e cronico:

Mal di schiena acuto:è il mal di schiena che si manifesta per la prima volta o dopo almeno sei mesi senza dolore e dura per un massimo di sei settimane. La prognosi è generalmente buona: il mal di schiena acuto scompare entro poche settimane per la maggior parte delle persone.
Mal di schiena subacuto:se il mal di schiena dura da sei settimane a un massimo di tre mesi, è considerato subacuto.
Mal di schiena cronicoo mal di schiena cronico ricorrente: persiste per più di tre mesi. L'intensità del dolore può variare durante questo periodo: a volte il mal di schiena è più debole, a volte più forte. Il mal di schiena cronico è più comune con l'età.

Classificazione in base alle cause del mal di schiena

A seconda che sia possibile determinare la chiara causa della malattia, i medici distinguono tra mal di schiena specifico e non specifico. Leggi di più nella prossima sezione.

Ragione principale

Il mal di schiena può essere approssimativamente suddiviso in due cause principali: mal di schiena non specifico e specifico.

Mal di schiena aspecifico

In caso di mal di schiena non specifico, il medico non riesce a trovare una causa chiara per i reclami. La stragrande maggioranza di tutti i casi di mal di schiena rientra in questa categoria.

Mal di schiena specifico

Le cause più importanti del mal di schiena specifico a colpo d'occhio:

Tensione muscolare:Molto spesso, la tensione muscolare è la causa del mal di schiena. Una cattiva postura, uno stress unilaterale o una mancanza di attività fisica rendono i muscoli irregolari: alcuni muscoli sono sovraccarichi, altri sotto sforzo. Di conseguenza, i muscoli si accorciano o si induriscono, il che può portare a tensione e dolore. Un nervo schiacciato può anche essere causato da tensione muscolare e causare mal di schiena.
prolasso del disco. . . I dischi intervertebrali si trovano sotto forma di ammortizzatori a forma di cuscino tra i singoli corpi vertebrali. Sono costituiti da un nucleo gelatinoso morbido circondato da un anello fibroso. Quando il nucleo di gelatina scivola via e rompe il rivestimento in fibra, si verifica un'ernia del disco. Ciò porta a forti dolori alla schiena quando la massa gelatinosa che emerge dalla rondella scorrevole preme sui nervi vicini.
Abrasione della colonna vertebrale(Artrosi delle articolazioni della colonna vertebrale, sindrome di fase): Con l'aumentare dell'età, le articolazioni vertebrali del corpo si consumano.
Rachiocampsis. . . Nella cosiddetta scoliosi, la colonna vertebrale è piegata di lato. Questo porta a un'usura prematura, che può portare a tensione muscolare e mal di schiena. Inoltre, le curvature della colonna vertebrale sono caratteristiche della cosiddetta malattia di Scheuermann. Le conseguenze sono gobbe, mal di schiena e mobilità limitata.
spondilolistesi(Spondilistesi): In questa condizione, le vertebre sono instabili quindi possono essere spostate facilmente. Ciò si verifica principalmente nella regione lombare. Molti pazienti provano poco o nessun disagio. Ma l'esercizio e alcuni movimenti possono causare mal di schiena. Se la vertebra spostata preme sulla radice nervosa, sono possibili anche disturbi neurologici come disturbi emotivi o paralisi.
osteoporosi(Perdita di massa ossea). Con l'osteoporosi, le ossa diventano sempre più fragili. Quindi puoi romperli anche con i carichi più piccoli (ad es. cadere, inciampare). Questo spesso porta a fratture vertebrali, che sono associate a mal di schiena. Il precursore dell'osteoporosi - l'osteopenia - può già essere associato al mal di schiena.
Gravidanza:Molte donne incinte hanno mal di schiena. Ci sono molteplici ragioni per questo. Ad esempio, i cambiamenti ormonali nelle donne in gravidanza portano al rilassamento dei tendini e dei legamenti nella zona del pavimento pelvico. Questo li rende instabili, il che può portare a dolori pelvici e lombari. Inoltre, il baricentro della donna si sposta man mano che il feto cresce. Può anche causare mal di schiena. Inoltre, ictus e parti prematuri possono essere collegati al mal di schiena.
pielonefrite:L'infiammazione del rene pelvico è solitamente causata da batteri, specialmente nelle donne. Può verificarsi mal di schiena a lungo termine, soprattutto se si tratta di una malattia cronica.
Pietre nei reni:A differenza dell'infiammazione renale pelvica, i calcoli renali sono più comuni negli uomini. A volte sono così piccoli (semola) che vengono semplicemente espulsi con l'urina attraverso l'uretere. Grandi calcoli renali, d'altra parte, possono depositarsi nell'uretere. Il risultato è una colica renale che, a seconda della posizione del calcolo renale, può causare, tra le altre cose, dolore alla schiena simile a un crampo.
infezione polmonare(polmonite): oltre a tosse con febbre e mal di schiena, a volte viene attribuita la polmonite. L'infiammazione è principalmente causata da batteri.
Infiammazione del pancreas(Pancreatite): sia la pancreatite acuta che quella cronica causano dolore nella parte superiore dell'addome. Spesso si irradia nella schiena ed è percepito come mal di schiena.
Gonfiore della colonna vertebrale e delle costole:Il mal di schiena può anche essere causato da un tumore alla colonna vertebrale o al torace. A volte questi tumori sono benigni, a volte maligni. Il secondo caso è quasi sempre secondario a tumori cancerosi in altre parti del corpo, come il cancro al seno o ai polmoni.

Fattori di rischio per il mal di schiena

Ci sono diversi fattori che aumentano il rischio di mal di schiena. Questo è principalmente:

Fattori legati al lavoro:Trasportare e sollevare carichi pesanti, vibrazioni (ad es. quando si lavora con un martello pneumatico) e lavorare in posizioni scomode affaticano la colonna vertebrale, le articolazioni e i muscoli. A lungo termine, questo può portare a mal di schiena. Pertanto, alcune malattie della schiena sono riconosciute come malattie professionali.
Condizioni psicosociali legate al lavoro:Le persone insoddisfatte del proprio lavoro o che devono lavorare in modo monotono dalla mattina alla sera (ad esempio sulla catena di montaggio) sono più inclini al mal di schiena. Inoltre, i conflitti sociali sul posto di lavoro e l'elevata intensità di lavoro senza ricompense adeguate (sotto forma di denaro, riconoscimenti, opportunità di avanzamento) possono contribuire al mal di schiena.
Stato sociale.Il mal di schiena è più comune nelle persone di basso status sociale in termini di istruzione, occupazione e reddito rispetto alle persone di alto status sociale.

Il decorso del mal di schiena esistente può essere influenzato da circostanze avverse come fattori psicologici. Questi includono, ad esempio, paure irrealistiche di mal di schiena, depressione e comportamento passivo o iperattivo, ovvero estrema riluttanza o troppa attività.

Terapia del mal di schiena

In caso di mal di schiena specifico, il medico, se possibile, eliminerà la causa della malattia. Ad esempio, nel caso di un'ernia del disco, di solito è sufficiente una terapia conservativa (non chirurgica), come trattamenti termici, fisioterapia, tecniche di rilassamento e antidolorifici o miorilassanti. La chirurgia è raramente necessaria. Se il tuo mal di schiena è causato da pielonefrite, il medico di solito prescrive degli antibiotici. La maggior parte dei batteri è la causa dell'infiammazione.

È meglio consultare sempre il proprio medico su una tecnica prima di provarla.

Movimento e sport:La fisioterapia e gli esercizi per la schiena sono particolarmente indicati per il mal di schiena subacuto e cronico non specifico, ma non per il mal di schiena acuto.
Metodo di rilassamento:Il rilassamento mirato aiuta contro stress e tensioni (entrambi giocano un ruolo importante nel mal di schiena). Se il dolore è già cronico, anche il VUR può essere utile. A proposito, ci sono altre tecniche di rilassamento come il training autogeno e la meditazione. Anche molti pazienti con mal di schiena hanno avuto esperienze positive in questo settore.
Metodi e pratiche olistiche:Yoga, Qigong e Tai Chi Chuan hanno anche un effetto rilassante. Questi complessi metodi di esercizio sono adatti per prevenire la lombalgia e l'ernia del disco.
Terapia del calore:L'uso del calore (ad es. termofori, thermos, bagni di fango, sacchi di fango) rilassa i muscoli e può alleviare il mal di schiena non specifico.
Piante medicinali:I preparati combinati a base di cenere e pioppo possono alleviare il mal di schiena. Una crema o un cerotto alla capsaicina può aiutare con la tensione muscolare dolorosa.
Aromaterapia:Se soffri di lombalgia (mal di schiena), puoi strofinare l'area interessata con olio di pino, sandalo o zenzero. Questo può aiutare ad alleviare i sintomi.
Nutrizione favorevole alla schiena:Ossa, articolazioni, muscoli e dischi intervertebrali hanno tutti bisogno di molti nutrienti per funzionare. Assicurati di avere abbastanza acidi grassi essenziali, calcio, fluoro, vitamine C, D ed E, nonché vitamine del gruppo B, magnesio, boro, selenio e zinco. Non solo aiuta bene la schiena, ma contribuisce anche alla salute generale.
Bere molto:L'apporto di nutrienti ai dischi intervertebrali funziona solo con grandi quantità di liquidi.

Farmaci per il mal di schiena

Le medicine alleviano così tanto il mal di schiena che l'attività fisica è di nuovo possibile. Nel corso del tempo, la dose del farmaco dovrebbe e può essere ridotta: i pazienti di solito hanno bisogno di meno farmaci durante l'esercizio per muoversi (quasi) senza dolore. Il medico fornisce a ciascun paziente istruzioni specifiche su quando e per quanto tempo può essere utilizzato il medicinale. I pazienti devono seguire queste istruzioni per evitare effetti collaterali o dipendenza.

La terapia farmacologica può anche essere utile e necessaria per il mal di schiena specifico. Fondamentalmente solo per un breve periodo.

Ci sono fondamentalmente diversi gruppi di principi attivi disponibili per il trattamento del mal di schiena. A seconda del tipo e della gravità dei sintomi, dipende da quale farmaco è più adatto:

antidolorifici convenzionali (analgesici);
analgesici molto forti dal gruppo degli oppiacei;
Miorilassanti: sconsigliati per mal di schiena aspecifici;
alcuni antidepressivi, ad esempio per il mal di schiena cronico non specifico, se il paziente soffre contemporaneamente di depressione o insonnia

Quando è necessario consultare un medico?

Il mal di schiena non è sempre segno di una malattia più o meno grave che richiede una visita medica. Questo nasconde spesso cause relativamente innocue, come la tensione muscolare dovuta alla mancanza di esercizio o a una postura scorretta. Tuttavia, per motivi di sicurezza, dovresti consultare un medico nei seguenti casi:

mal di schiena atipico
mal di schiena persistente
aumento del mal di schiena

Ricerca importante

Questi studi aiutano a chiarire le cause dei reclami:

cateterismo cardiaco;
puntura comune;
elettromiografia;
Roentgen;
Storia medica;
scansione TC;
Scintigrafia;
Ultrasonico;
Cistoscopia;
Artroscopia.

Mal di schiena: esami

Per chiarire il mal di schiena, il medico ti parlerà prima in dettaglio per redigere la tua storia medica. Possibili domande:

Dove si verifica il mal di schiena?
Il tuo mal di schiena si sta diffondendo ad altre parti del tuo corpo (come i fianchi o una gamba)?
Quanto dura l'attuale attacco di dolore?
Ci sono stati casi precedenti di mal di schiena? Come è andato il dolore?
Ci sono fattori che causano, aggravano o alleviano il mal di schiena (ad es. febbre, raffreddore, esercizio fisico)?
Come è stato trattato il mal di schiena (farmaci, massaggi)? Le misure hanno avuto successo? Ci sono effetti collaterali?
Qual è l'andamento cronologico (quotidiano) del mal di schiena?
Quanto è grave il tuo mal di schiena? Interferiscono con le attività quotidiane?
Soffri di una malattia psicologica o fisica concomitante?

Esame da un medico

Dopo aver preso una storia medica, il medico può condurre vari studi per indagare sulle cause del mal di schiena.

Analisi del sangue:La misurazione di vari conteggi ematici può, ad esempio, indicare abrasioni del midollo spinale, infiammazioni (come pleurite, prostatite, pielite) o infarto come trigger per il mal di schiena.
Analisi delle urine:L'analisi di un campione di urina può chiarire o aumentare i sospetti di malattia renale o prostatite acuta.
Elettromiografia (EMG):La misurazione dell'attività elettrica di un muscolo viene utilizzata anche per identificare un'ernia del disco come possibile causa di mal di schiena.
Metodo ad ultrasuoni:Se il tuo mal di schiena è causato da pielonefrite o calcoli renali, un'ecografia può aiutare a determinare la causa.
Roentgen:Una semplice radiografia può rivelare diverse possibili cause di mal di schiena, come: B. polmonite, pneumotorace, ostruzione spinale, infiammazione spinale (spondilite anchilosante) o osteoporosi.
Tomografia computerizzata (TC):eseguita quando si sospetta che il dolore alla schiena sia causato da un'ernia del disco, abrasione del midollo spinale, aneurisma aortico, pancreatite o tumore ai polmoni.
Risonanza magnetica (MRI):Questo test può essere utilizzato per rilevare se hai un'ernia del disco o un'infiammazione della colonna vertebrale (spondilite anchilosante).
Scintigrafia:Questo test di medicina nucleare determina lo stato di attività di vari tessuti, come il tessuto osseo (scintigrafia ossea: sospetta spondilite anchilosante) o il tessuto polmonare (scintigrafia polmonare: sospetta embolia polmonare).

Quando è necessaria la ricerca

L'esame obiettivo e gli esami di laboratorio (sangue, urine) sono comuni nella diagnosi del mal di schiena. I raggi X - cioè raggi X, tomografia computerizzata (TC) e tomografia a risonanza magnetica (MRT) - sono raccomandati solo se si sospetta un dolore alla schiena specifico. Nella prima valutazione, si evita deliberatamente il mal di schiena acuto e costantemente cronico: troppi esami possono far temere al paziente che ci sia una causa grave dietro il mal di schiena che semplicemente non è stata ancora identificata. Di conseguenza, il mal di schiena acuto può diventare cronico (cronico).